Гемангиома (ангиома) – часто встречающееся доброкачественное новообразование, образованное тканью мелких сосудов. Гемангиомы имеют красный цвет (от ярко-алого до застойно-синюшного) за счёт крови, наполняющей сосуды, из которых состоит опухоль.

Введение

Гемангиомы являются одними из самых распространенных опухолей печени. По данным M. Federleи  , они выявляются у 2% взрослого населения. V. Glinkova .  отмечают взаимосвязьвозникновения гемангиом с уровнем женских половых гормонов в крови. D. Redondo и соавт.   сообщают о семейном типе наследования гемангиом.В последние годы развитие медицинской техникиспособствовало появлению и широкому распространению различных методов диагностики очаговых поражений печени, таких как  ультразвуковоеисследование (УЗИ), рентгеновская компьютерная,магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионнаятомографии . Проводится поиск биологических маркеров гемангиом  . Этот процесс в свою очередь обусловил существенные изменения в тактике лечения больных опухолями печени. Особое место при этом занимают эндоваскулярные технологии, так как они могут являться и диагностическими, и лечебными . Активная хирургическая тактика, применявшаяся ранее , сменяется сдержанным отношением к обоснованность выполнения оперативного вмешательства,особенно базирующегося на субъективных показаниях.

.Тактика лечения гемангиом печени

Кафедра хирургии №1 ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета, Краевая клиническая больница №1

— «Центр грудной хирургии», Краснодарская отделенческая клиническая больница ОАО РЖД .

В работе представлены результаты лечения 117 больных с гемангиомой печени. С применением лазерного и плазменного скальпелей оперировано 17 больных. Обсуждается техника выполнения резекции печени с применением современных методов гемостаза. В 8 из 17 наблюдений эндоваскулярная окклюзия сосудов, питающих гемангиому, явилась окончательным методом лечения. Делается вывод о сужении показаний к оперативному лечению при гемангиоме печени и необходимости тщательного диспансерного наблюдения за пациентами с впервые выявленными опухолями.

endovascular hemangomatous vessel occlusion was effective. Authors state the necessity of reduction of surgical treatment ofhepatic hemangiomas and substantiate the need of dynamic observation of such lesions of the liver.

Материал и методы

В наших клиниках с 1996 по 2008 г. находились на лечении 117 пациентов (85 женщин и 32 мужчины) в возрасте от 21 года до 73 лет с гемангиомами печени. Одиночные гемангиомы выявлены у 112 человек, множественные — у 5. В правой доле печени опухоли локализировались у 109 пациентов, в левой — у 8. Диаметр гемангиом составил от 1 до 18 см. Тактику лечения определяли в соответствии с клинической картиной, данными УЗИ и КТ с использованием ультразвуковых аппаратов Siemens, Philips,

Aloka и компьютерных томографов и ангиографов Siеmens. Учитывали локализацию, размер гемангиом, наличие или отсутствие осложнений, взаимоотношение с сосудисто-секреторными структурами печени. Обязательно выполняли биохимические исследования функции печени, определяли уровень онкомаркеров (α-фетопротеин, карциноэмбриональный антиген). 

Результаты и обсуждение

По поводу гемангиом больших размеров (диаметром свыше 7 см) с выраженной клинической картиной заболевания и подкапсульной локализацией

операции произведены 17 пациентам (16 женщин и 1 мужчина) в возрасте от 35 лет до 61 года; 1 — лево-

При диспансерном наблюдении за пациентами с гемангиомами диаметром от 1 до 3 см в сроки от 1

года до 12 лет роста опухолей или малигнизации не выявлено. Таким образом, оперативное лечение показано больным с гемангиомой печени больших размеров (более 7 см), при подкапсульной локализации и наличии выраженной клинической сиптоматики заболевания. Больные с выявленной гемангиомой печени должны находиться под диспансерным наблюдением с обязательным ежегодным ультразвуковым контролем. Эндоваскулярные технологии должны шире применяться в лечении больных гемангиомой печени, так как они позволяют избежать возможных осложнений основного заболевания и оперативного вмешательства.